[治疗]
主要的治疗方法是采用外科手术,把受癌变影响的肾脏切除。如果肿瘤已经很大,并且扩散至附近的重要组织,便要以化学疗法治疗,利用抗癌药将肿瘤缩小,然后才施手术将肿瘤切除。医生也会详细检查孩子的肝脏和肾脏,以便进一步确定肿瘤扩散的范围。若肿瘤已扩散到身体其他部位,孩子便需同时接受化学疗法及放疗。
一般来说,患者需要接受6个月至1年的化学疗法。用药的种类和治疗时间的长短要视乎肿瘤的侵犯的范围。
[治愈机会]
经治疗的肾母细胞肿瘤大部分可以完全痊愈。即使肿瘤已扩散至肾脏以外的部位去,仍有70%机会可以将肿瘤治愈。即使一个肾脏切除了,患者仍然可以正常地生活。
肝肿瘤
据统计,恶性肝肿瘤并非常见的儿童肿瘤,发病率约占所有恶性实体瘤的4%至5%。最常见的是肝细胞癌和肝母细胞瘤,而肝细胞癌与乙型肝炎病毒有密切关系。以手术切除方法来治疗肝肿瘤,治愈率较高,然而疗效要视乎在诊断时癌细胞的扩散程度而定。
[症状]
最初的症状通常是腹部肿大,医生可用手触摸到肿块,但无疼痛。疾病发展到晚期,患者会出现贫血、黄疸、发烧、呕吐及食欲减退等症状。
[诊断]
超声波扫描和同位素扫描可帮助诊断肝脏肿大的原因,或探测其他器官发病的可能性。肝动脉造影可了解病变部位的血运情况,以判断施手术的可能性。CT扫描是现今最常用及准确的诊断方法。大多数患者的甲型胎儿球蛋白的浓度会提高。
[治疗及治愈机会]
目前,最有效的疗法是以外科手术切除肿瘤。完全切除后,患者可望治愈。肝母细胞瘤对抗癌药物敏感,如肿瘤太大,手术难以切除,可手术前先化疗,肿瘤缩小后再行手术切除,手术后再化疗,治愈率可达60%左右。肝细胞癌对化疗不敏感,治愈率比肝母细胞瘤低。
神经母细胞瘤
神经母细胞瘤是儿童常见的肿瘤之一,源自未分化的交感神经节细胞,因此在有胚胎性交感神经节细胞的部位,都有可能出现原发肿瘤。这些肿瘤大部分在腹部的肾上腺起源,也有在颈及盆腔等部位生长。肿瘤生长迅速,可能在早期已经扩散。大约一半的患者是在两岁前发病的。
[症状]
由于神经母细胞瘤生长迅速,常在早期扩散而原发部位有多种,因此患者呈现的症状因人不同。一般常见的症状有生长迟缓、厌食、发烧、面色苍白等;少数患者会出现腹泻、高血压及多汗等症状。
原发于腹腔的肿瘤:患者腹部有肿块,因而引起腹痛、呕吐及便秘等病征。
原发于胸腔的肿瘤:可能压迫气管而引起咳嗽、呼吸困难。如压迫大静脉,可能引致面颈肿胀。若交感神经受破坏,患者会出现交感神经麻痹综合症。
由于这种肿瘤常常早期扩散,而头颅骨受癌细胞破坏的情形很普遍,令患者眼眶内出血及肿胀。癌细胞也可能扩散到全身骨骼,侵犯骨髓。
[诊断]
1、儿茶酚胺代谢检查:收集患者的全日小便,测量尿液中的代谢物有没有增加。
2、骨髓检查:检查癌细胞有没有扩散至骨髓。
3、X光检查、超声波及CT扫描:确定肿瘤的位置和周围组织所受的影响,以及肿瘤扩散的范围。
4、同位素骨扫描:检测有无肿瘤转移至骨骼。
[治疗]
将肿瘤整体切除是最好的治疗方法,但这只局限于早期发现的肿瘤。如果肿瘤的体积很大或已经扩散了,患者需先接受抗癌药物治疗,缩小肿瘤的体积后,才用外科手术将肿瘤切除。手术后,患者需继续接受药物治疗及放射治疗。整个疗程大概需时一年至一年半,视乎病情而定。
至于那些晚期肿瘤患者或骨骼已经受到癌细胞破坏的儿童,医生会施行局部放疗将肿瘤暂时控制来减轻疼痛。
[治愈机会]
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