心理治疗的面谈程序

前面我们提到的心理治疗是一个循序渐进的过程，通常一、两次会谈并不能根本解决来访者的问题。一般说来，心理治疗的过程可以分为初期、中期和后期三个阶段、不同时期有不同的任务，但各个时期并不是彼此孤立的。每次会谈都采取相同的步骤——即开场，两人打招呼，寒喧一下，培养气氛，以准备进入主要阶段，谈论重要的事情，然后逐渐进入高潮，最后结尾收场，结束会谈。不同次的会谈之间还要保持其连续性，在上一次谈论的，在与下一次面谈内容紧密衔接，以保持其连贯性。如此，不但一次接一次，连贯维持下去，还得以继续发展，结果后浪推前浪，每次会谈都有新的进展。所以每次面谈开始之前，在开场阶段，宜提起上次会谈的重点或未完成的讨论部分，以便延续、顺接下去。下面我们引用一个心理治疗案例来说明不同次会谈之间的承前启后关系。病人女性，1971年，大学专科毕业，职员，已婚。第一次会见（1994年9月22日）单独会见，自己报告病史，大致如下：父母都是知识分子，父亲是中学校长。病人于1978年（7岁）入小学，学习成绩好，一直到1988年高中时，都受到老师表扬。
     1989 年春，高三下学期，准备大学考试，想考重点大学，怕考不好，作业做完后常要反复查对数次。这种情况渐加重，看考试题时也要反复几次，拖延了时间，影响了考试成绩。以后又害怕自己不小心说错了话，平时老是闭着嘴。1989年夏，考入某大学专科。当时班上男女同学互相很少交谈，她不愿和人来往。以后不久，害怕一下留心说出某个男同学的姓名，为此非常紧张。参加工作后，情况无大改变。此外，在写“他”字时，还担心万一不注意写出“偷”字。整日惶惶不安。1993年以后，听别人说“眼是心灵的窗户”，即怕别人看出她内心里有想什么，总是不敢睁眼对人。1992年和现在的大夫相识，一年后结婚。从恋爱时开始，和他在一起时便心里不安静，而且认为丈夫已经看出她眼神里有“问题”。婚后性生活一般，不敢和丈夫多讲话，尤其是在一起吃饭时，怕说出“不正派”的话来。平时老是咬紧牙关，见到丈夫即闭上眼，怕他从她眼神里看出她有坏想法。病人说，几年来虽然能工作，但内心里非常痛苦，希望医生设法解救她。医生指出，她讲的病史内容过于简单，有许多问题还要详细讲清楚，例如，她怕别人从她眼神里看出什么问题，为什么怕说出或写出某个男同学的姓名等等。病人不愿多讲。
     在医生多次询问下，她说，她觉得在她眼神里会表示出“作风不正派”的想法，并且坚信别人能看得出来，而且已经被人看出来了。起初认为是眼睛有毛病，自己查阅了眼科学的书，书里没有这个内容，也不敢去问眼科医生。医生嘱咐她在下次复诊前，必须亲自向别人询问调查以证实别人是否真能看出她眼神里有什么异常，至少要询问10个人。病人表示为难，说她不敢去问。经医生鼓励，才勉强同意试试。医生还瞩咐她写出生活经历。第二次会见（1994年10月6日）病人说，在外面调查了10个陌生人。事前认为他们都已看出她眼神有问题，没想到，对方都不论能看出什么。只有一个人说看出她表情有些紧张。都说看不出她在想什么。调查后心理一下子轻松了许多，见了人可以睁眼了。病人白天有空暇，但没有遵照医生嘱咐写出书面作业和生活史，今天只允许短时会见15分钟。下次必须写出生活史并认真思考为什么怕说出、写出某个男同学的名字。还要她继续向人调查。第二次会见（1994年10月12日）病人自称症状减轻，不那么紧张了，见人可以睁眼了。写了书面材料，包括幼年经历以及和父母的关系等。