写作素材专辑(184)(4)

   梦笔似乎总是赋予人以才华，使人文思超群，但也有例外，比李白、江淹两人更早的东晋的王珣也曾梦到笔，而且是如椽的大笔，但与文才无补，却是另有一种预示，别有一番味道。王珣是东晋名相王导的孙子，他年轻有为，才思敏捷，散文和诗赋都写得很好，二十多岁便被大司马桓温聘为主簿。桓温带兵出征的时候，便把军中的往来文书等事务全部委托给王珣，由于他处理得当，颇得桓温的器重，这样他的职务也不断得到升迁，最后升为给事黄门侍郎。太元二十一年（公元３９６年）九月的一天晚上，王珣在家里做了一个梦，梦见有人将一支像屋上椽子那样的大笔送给他。第二天醒来后，他有预感似地对家人说：“我梦见了如椽的大笔，看来又有大手笔的事情要我做了。”果不其然，事情巧得很，就在当天上午，宫中便传出了孝武帝暴死的噩耗，由于王珣才名冠世，朝廷的哀策、讣告及孝武帝的谥议等，就全部由他受命起草。这种殊荣，在晋朝历史上是很少见的，果然是大手笔的事情！
  
   ８、哈佛医生这样做手术
   据《新民周报》第49期报道，以哈佛医学院麻省总院心胸外科专家斯坦利教授领衔的手术小组，受复旦大学附属华山医院之邀，近日在该院为国内8位病人开展从诊断、分析、手术直至术后康复的全套医疗服务，中方医护人员全程跟踪观摩。医生近乎顽固的刻板和追求极致的细致，给中国医生带来的不只是“震惊”和“汗颜”，更是警醒。
   手术前，洋医生会准备一份科学、规范、合理的“流程图”，其中包括麻醉流程、手术流程、ICU（重症监护）流程等等，流程一旦确定，所有相关人员都必须严格执行，将操作的每一个环节变成自己的“习惯”，不允许因为个人的固有习惯增添任何多余的环节。哈佛专家规定，术中为麻醉、气道所准备的药物、器械，都须在术前按严格的规范摆在固定位置，须“手到擒来”。
   国内医院在进行手术时，监护仪往往只有一个显示屏，由麻醉师负责监测，手术中，对病人的生命体征状况的掌握，需由主刀医生不断询问麻醉师。但“老外”强调执行手术流程规范必须一板一眼，监护仪不仅要有主显示屏，还要有副显示屏，主显示屏由麻醉师掌管，而主刀医生通过副显示屏可实时观察病人的生命体征状况。这个被国内医院“精简”了的小问题被手术室解决后，哈佛团队才上了手术台。
   一位观摩过手术的中方医生说，“我感觉非常惭愧”，在哈佛专家看来“常规”的流程，在国内医学界却并不“常规”。在手术前，对所有可能需用的药物和器械，我们往往没能做好最充分的预备。时常等到意外发生时，才“临时抱佛脚”，其实，“老外”对流程规范近乎“僵化”的执行，是手术成功的根本保证。
   为保证病人在麻醉前、中、后各阶段生命体征的稳定，避免患者血压波动，他们术前提出了一系列极其严格的要求。譬如，通常国内在术中要求患者收缩压保持在-140毫米汞柱即可，但哈佛专家却要求患者血压必须始终稳定在毫米汞柱水平上，因为唯此才能使手术危险降到最低。
   在华山医院短短的十多天里，哈佛专家们每天清晨6时许即进入手术室，晚上6时等手术病人各项生命体征稳定后才放心离开。而从患者离开病区到患者安全送入监护室的全过程，手术主刀医生都亲自搬动和护送，其高度负责的态度和一丝不苟的精神，让人难以挑剔。
   同时，哈佛团队的不少工作细节令国内同行十分惊讶并深受感动。刚到上海，哈佛专家便在第一时间赶赴华山医院看望患者，了解自己手术对象的病情；麻醉用的针管通常又粗又大，为了避免患者的痛楚，他们改用耗时费力的细管注射；胸腔术后，患者伤口会有巨痛，特别是咳嗽时疼痛更甚，为此他们特意带来了红色心形“防咳垫”送给病人。这种细微处见真情的医学人道主义，在国内多数医院还是欠缺的。