心理治疗的初期阶段

病人与治疗者一开始接触，即进入初期阶段。这一阶段的主要任务是收集病人的基本情况及背景资料，与病人建立良好、融洽的关系，并决定治疗的适宜性。这是一个准备的阶段，也是一个很重要的开端——“开头不佳，便意味着治疗关系的终结”。在这一阶段应注意的问题包括：推销自己、取得信任心理治疗，主要依赖治疗者与病人之间能建立一个互相依赖、合作融洽的关系。而这种密切的关系，很大程度上依赖于治疗者是否能给病人留下良好的第一印象。首先从外观上，治疗者应做到服饰整洁、打扮得体，符合自己的身份与角色，而且仪态大方、举止庄重，过分热情与过分冷漠都将影响良好关系的建立。其次，治疗者不能让病人背对着门（一种不安全感），尽量不采用对方对座的形式，而是斜对，双方正对而座会使病人有一种压迫感。最后，治疗者要进行适当的自我介绍，态度在诚恳，使病人感到自己找对了地方、找对了人。这样，一种基本的信任关系就建立起来了。细心倾听、接纳病人第一次面谈。病人往往很难向一个“陌生人”阐明困挠自己的问题，这时要求治疗者慢慢引导，引时主要应用听和反馈的技术，因为“听”本身就是一种治疗。
     对于一个治疗者，如何运用听的技巧是至关重要的。“听”要注意以下几点：①要表现出兴趣、态度要诚恳，真正做病人的知音；②在善于听、会听，能真正听出弦外之音和潜台词；③要耐心听，不要经常打断病人的谈话，不表示惊讶、不耐烦、厌恶。也不要做道德方面的评价与判断；④要有反馈，表示接纳、理解、同情与共鸣。常用的反馈方式有：表示你注意听的声音和动作；简单重复对方所说的内容；反应对方所传递的情感，可以用语言、音调；作出体态语言来——表现你注意听的体态，包括眼睛注视、侧耳倾听、点头摇头、耸肩、摊手等。仔细探索、明确主要问题主要问题就是病人最关心的、最急于解决的、最使他困扰的问题。此时来访者往往不能立即搞清病人的症结所在，因为问题常涉及隐私而使病人羞于启齿。例如说：“我有了外遇，不知怎么办？”“我有窥阴癖”等。病人在这类问题上不好意思开门见山地诉说，而会同治疗者海阔天空地兜圈子，说些无关紧要或不着边际的问题，如“我爱人最近有点对我不太热情”，或者说，“我最近总害怕别人的目光”等等。这时需要治疗者耐心地摸索、探讨，逐渐阐明困扰病人的问题真相。在对待这类问题上，治疗者可借助了解病人的基本背景资料来达到认清“主要问题”的目的。判断治疗的适宜牲不一定所有愿意接受心理治疗的人，都适合于心理治疗。
     通常来说，病人的精神状况不能有错乱，而且心理问题不能连带躯体疾病。明显患有心理障碍，且有意接受治疗者适于治疗；主要问题是被心理症结所困扰且能内省自己的心理状况者也适于心理治疗。培养病人接受治疗的动机与信心要想使心理治疗卓有成效，病人必须认识到自身存在问题，并且有强烈接受治疗的愿望，渴望改善自己的行为，也不认识自身的问题，也就更谈不上接受心理治疗。此时要求治疗者不但要培养病人的治疗动机，而且要帮助病人树立解决问题的信心。一方面，要使病人懂得提心自身的善，觉得有接受治疗之必要；另一方面，要让病人相信“问题”最终会解决。订立治疗契约在心理治疗过程中，有些条件必须由病人与治疗者双方商定，共同遵守，使治疗得以顺利进行，这也是治疗的初其阶段所要完成的准备工作。比如；会谈的方式是什么（有无他人在场）、会谈的时间（多久见面一次，一次面谈多长时间）、会谈的地点、如何收费等等，二者是应该事先谈好、澄清的事情。此外，有件事治疗者必须要向病人交代，好保密医德。凡在治疗过程当中，病人向治疗者所申诉的事情，治疗者应尊重其隐私权，保守秘密，不经病人同意不能转告别人，包括其亲近的家人或配偶等。其目的，主要是使病人能作任治疗者，较放心地吐露一些内心的隐私，以有助于治疗。